Хирургическое лечение гонартроза

Как лечат деформирующий артроз колена 3 степени?



Диагноз «гонартроз» означает, что деформирующий артроз затронул колено. Ошибочно заболевание связывают только с отложением солей, но на самом деле природа совсем иная.

Оглавление:

Солевые скопления при таком нарушении могут присутствовать в тканях сустава, но основная причина патологии другая. Речь идет о развитии в колене дегенеративно-дистрофического процесса, в который вовлекается хрящевой покров.

Особенно выраженными симптомы болезни становятся, если диагностирован гонартроз 3 степени, при котором уменьшается суставная щель и происходит формирование шипов, что в итоге приводит к инвалидности, если не планируются лечебные мероприятия, включая и различные операции.

Как протекает третья последняя стадия?

Гонартроз 3 степени сопровождается рядом характерных признаков:

1. Усилением боли и ее постоянным присутствием.



2. Резкими болевыми ощущениями при изменении погодных условий.

3. Нарушением походки с явно выраженной хромотой.

4. Увеличением колена в размерах и его деформацией по Х- или О-типу.

5. Ограниченности движений при повороте, сгибании и разгибании.

6. Появлением в избытке суставной жидкости, называемой выпотом, в результате чего отмечается отечность колена.



7. Сужением щели в межсуставном пространстве и склерозом ткани, лежащей под хрящом.

8. Скоплением солей.

9. Явным хрустом.

Деформирующий артроз при 3 степени заболевания сопровождается также сглаживанием контура сустава, нависанием тканей сбоку и над самим коленом. Предшествующая диагностика в виде лабораторных анализов крови не выявляет каких-либо отклонений, не повышается и местная температура. Одной из характерных жалоб считается ощущение помехи при сгибании. Болеть может как одно колена, так и оба.

Полностью вылечить гонартроз коленного сустава на данной стадии не представляется возможным, но ослабить симптомы вполне реально. При наличии показаний медикаментозную терапию могут дополнять радикальные меры в виде операции, но инвалидность в таком варианте практически неизбежна.



Терапия посредством медикаментозных препаратов

Если на раннем этапе лечить патологию можно успешно и в кратчайшие сроки, при гонартрозе коленного сустава третьей степени из-за сильной деформации лечение становится достаточно затруднительным. Вследствие заметной деструкции крайне сложно вернуть здоровье в полной мере, поэтому основной задачей является купирование болевого синдрома, остановка воспалительного процесса и восстановление подвижности. Если целенаправленная медикаментозная терапия не приносит положительного результата, ставится вопрос об операции.

Могут прописываться такие препараты, как Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Бутадион, Целебрекс. Все они обладают противовоспалительным действием и одновременно обеспечивают обезболивающий эффект. Лечить развившийся до 3 степени артроз таким образом рекомендовано с целью устранения отечности, облегчения общего состояния. Эффективность оценивают на протяжении максимум трех месяцев. Получив первые положительные результаты, сразу приступают к проведению физиопроцедур, массажам и гимнастике.

Для исключения инвалидности применяют восстанавливающие хрящевую ткань хондропротекторы, способные влиять на спровоцировавшую заболевание причину. Целью является усиление выработки суставной жидкости. К самым эффективным средствам такого действия относят Эльбону, Хондроитин, Хондролон, Структум, Дону, Артру. Следует отметить возможность выбора варианта лечения, так как хондропротекторы могут приниматься перорально или вводиться посредством уколов. Если результат отсутствует спустя пару недель, дальнейшая терапия нецелесообразна.

Уколы с введением лекарственного средства в колено применяют и для насыщения гиалуроновой кислотой. Эффект при развитии 3 степени деформирующего артроза минимален, но временное облегчение вполне достижимо.

В отличие от введения гиалуроновой кислоты и хондропротекторов, тяжелая форма гонартроза более успешно корректируется, если применяется физиотерапевтическое лечение одновременно с вытяжением, способствующим разведению костей и увеличению между ними расстояния. В итоге сустав максимально разгружается, происходит улучшение кровообращения в тканях колена, устранение причиняющего боль мышечного спазма.



Еще один вариант — использование трости, оснащенной на конце резиновой насадкой для качественной амортизации и отсутствия скольжения. Благодаря такому приспособлению сустав разгружается практически наполовину, поэтому восстановление заметно ускоряется. При выборе трости обязательно учитывают рост.

Лечить деформирующий артроз помогает и правильно подобранная гимнастика, способствующая укреплению мышц и активизации кровообращения. Интенсивные движения в данном случае исключены, предпочтение отдается медленным и размеренным упражнениям, в которых отсутствуют рывки. Одним из вариантов является поднятие ноги из положения лежа на спине и ее удержание на весу в выпрямленном состоянии, повторять от 10 до 15 раз.

Применение оперативного лечения

Операция при артрозе коленного сустава в случае перехода патологии в 3 степень показана, если медикаментозная терапия не способствует положительным изменениям в состоянии. Проводить хирургическое вмешательство можно в одном из вариантов:

1. Взятие пункции для удаления из суставной полости избытка жидкости, после чего пытаются лечить колено, вводя гормональные средства.



2. Если присутствует отклонение оси, применяют чрезмыщелковую остеотомию для коррекции деформации. Операция проводится на большеберцовой кости.

3. К артродезу прибегают, если нужна резекция, в ходе которой сращиваются костные поверхности.

4. При наличии спаек, слишком деформированных и утолщенных синовиальных мембран, проводят артролиз, целью которого является повышение подвижности за счет удаления указанных элементов.

5. Эндопротезирование – операция, в ходе которой разрушенный сустав заменяют имплантом.

6. Артропластика, для которой характерно сокращение остатков хрящей и формирование поверхностей упрощенной формы. Ввиду неустойчивости колена такое вмешательство проводится очень редко.

Оперативное лечение гонартроза обязательно сопровождается восстановительным периодом, в рамках которого предусматриваются реабилитационные мероприятия. Сразу после операции под присмотром квалифицированных специалистов нужно начинать движения суставом, постепенно наращивая нагрузку. При отсутствии ухудшений в самочувствии уже на вторые сутки пациенты начинают ходить. Также в ближайшие дни планируется выполнение упражнений для укрепления бедренных мышц, отработки ровной походки.

Полная реабилитация после радикального лечения занимает около полугода. Первое время двигаться можно только на костылях, после чего восстановление продолжается при помощи трости. Обычная ходьба полезна так же как и специальная гимнастика, но без излишеств, усталости быть не должно. Особенно осторожными следует быть при передвижении по лестничным маршам.

Профилактика для предупреждения обострения

Чтобы артроз не перешел в тяжелую форму, влекущую длительное лечение, операцию и инвалидность, важно помнить о следующих рекомендациях:

1. Для укрепления необходимы постоянные физические упражнения с умеренной нагрузкой и таким же темпом.



2. Важно следить за сохранением тонуса сосудов и мышц.

3. Нельзя набирать лишние килограммы.

4. По возможности исключить травмы не только суставов, но и связок. Если же таковые присутствуют, стоит проводить незамедлительное лечение.

5. Нежелательно переохлаждение.

6. Огромное значение имеет правильное чередование работы и отдыха и сбалансированное питание с достаточным объемом потребляемой жидкости.



Еще одним важным профилактическим мероприятием является ношение удобной обуви, не вызывающей усталости и дискомфорта.

Запись к специалисту

Колено – это не только самый крупный и анатомически сложный.

У человека колено участвует в наклонах, прыжках, беге и ходьбе. Связочный.

Голеностопный сустав – один из самых крупных сочленений опорно-двигательного аппарата.

Что за болезнь подагра?



Желатин для суставов

Обзор пластыря ZB Pain Relief

Лак от грибка ногтей Офломил

г. Москва, Большая Сухаревская, 16/18, к 413б.

Источник: http://feel-feet.ru/kak-lechat-deformiruyushhij-artroz-kolena-3-stepeni-operaciya-pri-gonartroze.html



Хирургическая операция при артрозе коленного сустава

Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе

Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами. Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:

  • Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.

Замена сустава при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:

  • Полное восстановление двигательных функций человека.

Послеоперационное лечение артроза колена

Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

  • НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.


Рекомендуемые новости

Всесторонняя диагностика артроза коленного сустава

Артроз и Артрит

Применение гомеопатии при артрозе коленного сустава

Артроз и Артрит

Образ жизни и профилактика артроза коленного сустава



Артроз и Артрит

Медикаментозная блокада при артрозе коленного сустава

Артроз и Артрит

Гирудотерапия — пиявки при артрозе коленного сустава

Артроз и Артрит



Акупунктура — иглоукалывание при артрозе колена

Источник: http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/379-operaciya-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) — симптомы, степени, лечение, народные средства, диета

Что такое гонартроз?

Причины гонартроза

Первичный гонартроз

Вторичный гонартроз

  • Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
  • Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
  • Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
  • Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.
Вторичный гонартроз всегда является односторонним.

Симптомы

Диагноз

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

Стадии (степени) гонартроза

Гонартроз, осложненный синовитом

Лечение гонартроза

Медикаментозное лечение

2. Хондропротекторы (лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Ортопедическое лечение

1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе).

2. Ортопедические обувные стельки.



3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Хирургическое лечение

Дополнительные методы лечения

6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх насм от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).

2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

К каком врачу обращаться при гонартрозе?

Комплекс упражнений для лечения гонартроза — видео

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания

Лечение гонартроза 1-й степени

Лечение гонартроза 2-й степени

2. Подбор упражнений лечебной физкультуры.

3. Медикаментозное лечение:


  • обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4.Физиотерапия (при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия .

Лечение гонартроза 4-й степени

Лечение гонартроза народными средствами

Глиняный компресс

Настойка фикуса

Ванны с зеленью топинамбура

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью крапивы. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Настойка из одуванчиков

Лечение яблочным уксусом

Диета при гонартрозе

  • Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.

Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.

Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.

  • Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
  • Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
  • Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
  • Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.
  • Инвалидность при гонартрозе

    Причиной инвалидности может стать гонартроз 3-й степени, когда функции сустава полностью утрачены, и больной не может передвигаться без посторонней помощи.

    

    Пациент с гонартрозом 4-й степени – однозначно инвалид.

    Гонартроз и армия

    Призывники с гонартрозом 1-2-й степени считаются годными к службе в армии, если функция сустава нарушена незначительно (синовит присоединяется редко). Однако их могут счесть непригодными к службе в десантных войсках, плавсоставе, спецназе и прочих «элитных» частях армии.

    Профилактика

    • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
    • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
    • Контроль за массой тела; избегание переедания.
    • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

    Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика — видео

    Читать еще:
    Отзывы

    не занимаясь спортом

    не употреблять: хлеб, макароны, картошку, белый рис,

    алкоголь, соль, сладости, жирное мясо.

    

    Больше пить воды. есть овощи, обезжиренный творог, гречку.

    Если ноги болят можно качать пресс, подтягиваться.

    пульс для жиросжигающих упражнений должен быть 65% от максимума(50 лет 112 ударов в минуту,).

    противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gonarthrosis-p5t.html

    Хирургическое лечение гонартрозов

    Деформации коленного сустава и смежных сегментов нижней конечности травматического, диспластического либо инфекционно-токсического генеза приводят к отклонению вертикальной оси нагрузки от анатомического центра коленного сустава.

    1. У 38 больных выполнена корригирующая остеотомия с последующей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой. У 18 пациентов костные отломки фиксировали спицами по типу диафиксации или скобками.

    Недостатками данной методики являлись значительные сроки обездвиживания конечности (в среднем 3,7 месяца) с развитием постиммобилизационных контрактур и высокой вероятностью возникновения вторичных деформаций. Средний срок госпитализации составил 19 суток.

  • У 22 больных кортикотомия из небольшого доступа сопровождалась фиксацией отломков по методу Г. А. Илизарова.

    Преимущество методики — возможность динамической коррекции положения отломков и осуществление ранней нагрузки на оперированную конечность. Недостаток — наличие внешней, не всеми больными хорошо переносимой конструкции. Средний срок госпитализации составил 11 суток. Средний срок фиксации в аппарате — 2,3 месяца.

  • У 21 больного после корригирующей остеотомии из стандартных доступов применяли накостные фиксаторы. В группе были использованы углообразные пластины ТРХ, L-и Т-образные пластины. Однако возможности данного способа ограничены сопутствующими заболеваниями пациентов, сосудистой патологией нижних конечностей, состоянием мягких тканей. Средний срок госпитализации составил 13 суток. Внешнюю иммобилизацию у данной группы больных не применяли.
  • У пациентов 4 группы (7 больных) была применена малоинвазивная методика коррекции деформации. Остеотомию проводили из поперечного разреза длиной до 3 см с последующей фиксацией костных отломков (после коррекции) конструкциями с угловой стабильностью. Выполняли, так называемые «плюс»- и «минус»-остеотомии, при значительной коррекции дефект заполняли биокомпозитными материалами клиновидной формы. В данной группе больных достигнуты наилучшие результаты — операции легче переносились больными, достигнуты минимальные сроки восстановления функции, получены хорошие косметические результаты.
  • Выбор оптимального способа фиксации отломков кости после остеокортикотомий позволил достичь ее сращения. Оценены ближайшие и отдаленные (6-10 лет после операции) результаты лечения. Хороший функциональный исход после хирургической коррекции был установлен у 72 (89 %) больных, у которых исчезли боль и хромота. Иногда боль возникала после длительной ходьбы, но за время короткого отдыха полностью исчезала. Удовлетворительный результат лечения был отмечен у 8 (9,8 %) больных. Боль в суставе беспокоила таких больных после длительной нагрузки и проходила после длительного отдыха. Сохранялась незначительная хромота, поэтому пациенты вынуждены были пользоваться дополнительными средствами опоры (трость). Отмечен 1 (1,2%) неудовлетворительный результат лечения.

    Ю. В. Гудзь, В. П. Хомутов, П. В. Локтионов, В. А. Забродский, Р. Р. Гатаулин

    
    Кафедра военной травматологии и ортопедии ВМА, Елизаветинская больница, г. Санкт-Петербург

    Заболевания синовиальной оболочки являются частой причиной боли, отека и нарушения функции сустава. При ревматоидном артрите (РА) синовиальная оболочка — «иммунокомпетентная ткань», инфильтрированная большим количеством лимфоцитов и плазматических клеток.

    Переломы области коленного сустава относятся к тяжелым повреждениям, которые приводят к длительной потере трудоспособности и нередко к инвалидности пациентов.

    Киста наружного мениска в настоящее время рассматривается как результат хронической травматизации или дисплазии, ведущей к дегенерации, кистозной перестройке и патологическим разрывам.

    Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-kolennogo-sustava/khirurgicheskoe-lechenie-gonartrozov/

    Современные методы лечения гонартроза

    Эффективное медикаментозное лечение артроза коленного сустава

    В силу особенностей заболевания, артроз коленного сустава не возможно полностью вылечить, ведь если дегенеративный процесс разрушения тканей был однажды запущен, то устранить его нельзя. Но существует множество способов лечения, которые могут приостановить или замедлить темп развития болезни, «законсервировав» её на определённой стадии, а также эффективно снять или ослабить симптомы заболевания, что мешают жизнедеятельности человека.

    Что входит в комплекс лечения заболевания?

    Одним из наиболее популярных, действенных и проверенных методов лечения является медикаментозное лечение артроза коленного сустава. Основные цели медикаментозной терапии:

    • Уменьшение или устранение болевого синдрома;
    • Устранение воспалительного процесса, отёчности, припухлостей и подобных проявлений болезни;
    • Замедление разрушения хряща и костных тканей;
    • Улучшение подвижности повреждённой конечности;
    • Стимуляция кровообращения;
    • Укрепление прилегающих тканей.

    Комплексный подход к медикаментозному лечению начальных и развитые стадий артроза коленного сустава включает в себя использование средств внешнего и внутреннего воздействия, которые принадлежат к таким основным группам:

    1. Хондропротекторы;
    2. Анальгетики и противовоспалительные;
    3. Гормональные и кортикостероиды.

    Основные направления терапии

    Хондропротекторы

    Наверняка, поистине незаменимым средством, которое включает медикаментозное лечение артроза, являются хондропротекторы. Это специальные вещества, действие которых направлено на восстановление, регенерацию различных видов ткани. Именно поэтому применение этой медикаментозной группы лекарств занимает центральное место в терапии. Показаны они к приёму на начальной первой и продолжительной второй стадиях развития гонартроза.

    В состав обычно входят такие активные вещества, в равных пропорциях – глюкозамин и полимерный сульфатированный хондроитин, которые благотворно влияют на хрящевую и соединительную ткань. Однако, только при длительном регулярном применении хондропротекторов можно действительно получить желаемый результат.

    Чаще всего назначают это лекарство в виде таблеток и порошков, позитивное действие от приёма которых проявляется через 3-4 месяца, но при этом стоит отметить, что результат останется продолжительным на длительный период времени. Суточная дозировка при этом составляет 2000 миллиграмм. Распространёнными в применении являются такие: Хонда, Артра, Хондроитин-акос, Алфлутоп, Мукартрин, Хондролон, Дона.

    Хондропротекторы могут применятся в форме внутрисуставных инъекций. Курс медикаментозной терапии должен составлять примерноуколов, в зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, а дозировка обычно не превышает 100 миллиграмм. Названия уколов созвучны с названиями таблеток, а их применение гарантирует получение быстрого результата.

    Анальгетики и противовоспалительные

    Название этой группы препаратов, уже говорит само за себя, ведь их свойства, которые дополняют медикаментозное лечение сустава, заключаются в обезболивании и противовоспалительном эффекте.

    Важно акцентировать внимание на том, что такие медикаменты не восстанавливают разрушенные участки, а всего лишь снимают основные симптомы болезни. Назначают противовоспалительные и анальгетики короткими курсами и в незначительных количествах, при этом дозировка может варьироваться в связи со стадией артроза и конкретными симптомами. Эта группа лекарственных препаратов имеет некоторые недостатки, с которыми стоит считаться:

    • Негативно влияет на слизистую желудка, вызывает проблемы желудочно-кишечного тракта;
    • Нехорошо влияет на работу почек;
    • Может вызвать проблемы сердечнососудистой системы;
    • Может вызвать привыкание;
    • Затмевает симптомы болезни, по которым отслеживают степень развития недуга.

    Назначаются обычнейшие обезболивающие: Ацетилсалициловая кислота (в народе Аспирин), Индометацин, Новокаин, Ибупрофен. Также к этой группе относятся НПВС или нестероидные противовоспалительные, часто используются такие как: Лорноксикам, Набуметон, Кетопрофен, Сулиндак, Диклофенак, Этодолак, и другие. Для начала врач назначает слабые анальгетики, но если они не помогают, то используются более сильные, которые отпускаются строго по рецепту.

    Все вышеуказанные медикаментозные препараты могут назначаться как в виде таблеток, так и мазей местного действия и уколов, всё зависит только от индивидуальных пожеланий пациента и подхода его лечащего врача.

    Гормональные и кортикостероиды

    Такие препараты назначаются в крайних случаях, когда симптомы очень болезненные, а другие лекарства уже не помогают. Но следует помнить некоторые особенности:

    • Доказано, что гормоны и стероиды способствуют разрушению коленного сустава, он дегенерирует быстрее;
    • Использование гормональных средств должно быть строго ограничено, нельзя принимать их сверх установленной врачом нормы и срока;
    • Предполагается внутрисуставное введение.

    Для медикаментозной терапии артроза большого коленного сустава изредка используют такие кортикостероидные гормоны в виде инъекций: Кеналог, Диспропан, Флостерон, а также Гидрокортизон. Действуют они быстро, максимально эффективно, сразу же облегчая самые сильные болевые ощущения. Применяется не более 1-2 уколов за весь год.

    Новейшие медикаментозные средства

    Так как медицина – это прогрессивная отрасль науки, то каждый год изобретают и вводят в использование все новые и новые методы борьбы с артрозом коленного сочленения.

    Среди недавно появившихся медикаментозных препаратов, которые уже получили позитивные отзывы, нужно отметить: Нифлурил (кислота нифлумовая), Понстан (кислота мефенамовая), внутрисуставные или околосуставные инъекции Новокаина (оригинально названные «новокаиновой блокадой» применяются раз на 4-5 дней, дозировка 20 мл 1% раствора). Они оказывают стремительное болеутоляющее действие и борются с воспалительным процессом, но никак не влияют на структуру сочленений.

    В последние годы повсеместно используются и другие новинки 21 века, внутрисуставные инъекции гиалуроната (он же гиалуроновая кислота), который является главным активным веществом в таких препаратах: Остенил, Ферматрон и Гиастат. Особенностью является чётко контролированный процесс введения инъекции, так как она должна попасть именно внутрь диартроза, потому что иначе пользы не получить.

    Довольно нередко у людей возникает вопрос, как и можно ли устранить или облегчить артроз коленного сустава, используя исключительно медикаментозное лечение наружными средствами. Конечно же, если использовать только, их то надежда на успех в лечении будет небольшая, но эффективность от приёма таблеток, порошков и инъекций всё же увеличится, если дополнительно будут использованы средства для наружного локального применения – мази, гели и крема. Они будут бесполезны в применении на третьей степени болезни, но могут дать хорошие результаты на второй и первой. К популярным и действенным относят: Апизатрон, Меновазин, Гевкамен, Випросал, Вольтарен-гель, Фастум и многие другие. Их используют ежедневно, согласно инструкции, обычно 2-3 раза в день, нанося на поражённый участок тела, а затем втирая лёгкими массажными движениями.

    Лаконично о самом главном

    Медикаментозная терапия – отличный помощник в борьбе с артрозом коленного сустава, но она имеет свои преимущества и недостатки в применении. Если вы хотите максимально замедлить развитие болезни и снять симптомы, тогда необходимо посетить врача, получить от него назначения на прохождение курса длительного, но весьма результативного комплексного лечения, тщательно и регулярно выполнять все рекомендации. Только таким образом, через определённый период времени вы начнёте медленно, но верно получать желаемые результаты лечения и получите возможность жить активной, насыщенной жизнью, без напоминаний о боли и дискомфорте.

    Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии, является дегенеративно-деформирующим заболеванием. Патология прогрессирует в течение длительного времени и сопровождается разрушением хрящевой поверхности сустава.

    Причины и механизм заболевания

    Гонартроз чаще всего встречается у возрастных пациентов — риск возникновения патологии увеличивается после 40 лет. Коленный сустав является наиболее крупным в костной системе человека. Повышенная подвижность и высокая нагрузка приводят к риску возникновения патологии при нарастании дегенеративных процессов, связанных с возрастными изменениями. Но гонартроз может обнаруживаться и у молодых людей. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и зависит его появление в разных возрастных группах.

    Исследования причин возникновения патологии подтверждают сосудистую концепцию — деформирующий артроз коленного сустава возникает из-за нарушения микроциркуляции в суставных концах костей сустава. Было установлено, что нарушение микроциркуляции связано с длительной дилатацией сосудов, появлением тромбов и стазом вен.

    При артрозе коленного сустава постепенно нарушается структурная организация тканей, происходит гибель клеточных элементов и нарушение метаболизма, возникает остеонекроз. Патологические изменения носят первичный и вторичный характер. Развитие первичного гонартроза происходит на фоне:

    • нарушения обменных процессов из-за недостаточности кровоснабжения, ожирения;
    • генетической аномалии формирования коллагеновых тканей;
    • длительной терапии с помощью гормональных препаратов;
    • дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

    Первичный гонартроз, как правило, поражает оба сустава, хотя начальная стадия патологии — одно колено. Заболевание, которое возникает в одном коленном суставе, можно связать с физической нагрузкой, больше воздействующей на один из суставов. Причины возникновения одностороннего процесса можно связать со спортивными или профессиональными особенностями.

    Вторичный гонартроз вызывают:

    • травмы мениска, переломы костей, кровоизлияния в полость, вывихи и разрыв связок;
    • хирургическое воздействие;
    • воспалительный процесс, артроз.

    Вторичный артроз, как правило, возникает в одном из суставов. Проявления патологии сустава зависят от стадии развития заболевания.

    Проявления патологического процесса

    Деформирующий артроз коленного сустава разделяют на 3 степени (или стадии), которые классифицируют в зависимости от клинических проявлений. Заболевание проявляется как субъективно, так и объективно. Так, например:

    • гонартроз 1 степени коленного сустава (компенсированная стадия) вызывает жалобы пациента на не очень резко выраженные болевые ощущения при физической нагрузке, которые проходят после отдыха. Лекарственная зависимость отсутствует. Возникают отеки колена; этот симптом самопроизвольно исчезает. Функциональные изменения не выражены;
    • артроз коленного сустава 2 степени (стадия субкомпенсации) вызывает нарастающие боли, возникает относительная лекарственная зависимость. Длительные физические нагрузки, например ходьба, требуют использования трости. Отмечается незначительная нестабильность, и частично нарушена функция сустава;
    • гонартроз 3 степени (стадия декомпенсации) характеризуется постоянным болевым синдромом, при котором отмечается лекарственная зависимость. Состояние сустава требует ортопедической разгрузки — использования костылей. Он нестабилен и требует при нагружении ортопедической коррекции. Движения резко ограничены.

    Если рассмотреть состояние коленного сустава посредством рентгенографии, то на рентгенограмме при компенсированной стадии патологии изменения не отмечаются. Нарушения происходят на молекулярном уровне, и только при прогрессировании патологии начинают возникать структурные изменения. Происходит истончение и разволокнение хряща. Болевой синдром возникает из-за повышения внутрикостного давления, с увеличением его увеличивается и боль, из периодической трансформируясь в постоянную.

    Гонартроз 2 степени коленного сустава сопровождается нарушением биомеханики и присоединением вторичных периартикулярных синдромов, таких как бурсит или теносиновит. Эти патологии способствуют увеличению болевых ощущений. Уже на ранних стадиях развития патологии во внутрисуставной жидкости появляются медиаторы воспалительного процесса. Гонартроз коленного сустава характеризуется сужением межсуставной щели, что вызвано уменьшением объема хрящевой ткани. В некоторых очагах происходит исчезновение хряща и обнажение участков кости.

    На третьей стадии образуются костные выросты — остеофиты. Они разрастаются на участках, где хрящевая ткань перестает защищать кость. Под воздействием возрастающей механической нагрузки костная ткань начинает образовывать костные шипы, вызывающие сильную боль при движении и ограничивающие подвижность сустава. Прогрессирование заболевания сопровождается:

    • выраженной деформацией колена;
    • уменьшением объема мышц в бедре и голени;
    • искривлением конечности;
    • нарушением походки.

    Диагностические методы исследования

    На начальных стадиях отсутствуют выраженные симптомы, артроз коленного сустава протекает на клеточном уровне, поэтому диагноз устанавливается с опозданием. Основным методом диагностики гонартроза продолжает оставаться рентгенография. С помощью этого метода определяются основные объективные симптомы заболевания:

    • степень выраженности сужения рентгенологической суставной щели;
    • признак субхондрального склероза;
    • наличие остеофитов.

    На основании анализа рентгенологических снимков врач может установить точный диагноз и стадию гонартроза. Так на рентгенограмме выглядят различные стадии прогрессирования патологического процесса в коленном суставе (см. фото).

    Фото. Гонартроз на рентген снимке

    В последнее десятилетие большую популярность приобрели методы ультразвуковой диагностики. В настоящее время артросонография — второй по частоте использования метод исследования состояния мягких тканей и обнаружения суставной жидкости. Однако этот метод позволяет визуализировать хрящ и поверхность костных структур.

    В отличие от дорогостоящих КТ и МРТ, УЗИ экономично и высокоинформативно. С его помощью можно визуализировать мелкие детали костной поверхности, оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, выявить и контролировать воспалительный процесс в колене.

    Артросонография — действенный способ визуализации патологии.

    Эффективности и информативности ранней диагностики артроскопии соответствует неинвазивный метод МРТ. Несмотря на то, что МРТ является высокоинформативным методом диагностики, частота его использования крайне невелика по сравнению с рентгенографией и УЗИ, что обусловлено высокой стоимостью процедуры.

    Лабораторные методы диагностики гонартроза малоинформативны, так как у большинства пациентов отсутствуют изменения состава крови и мочи. Исключение составляют случаи, когда все виды артроза коленного сустава сопровождаются синовитом.

    Поздняя диагностика, разнообразие признаков и сопутствующие осложнения затрудняют выбор адекватного лечения заболевания.

    Методы терапии патологии

    Современные методы лечения артроза коленного сустава включают:

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапевтические методы;
    • хирургическое воздействие.

    Выбор метода лечения направлен на решение тактических и организационных задач:

    • обеспечение нормальной функции суставной поверхности и создания биомеханического взаимодействия всех элементов сустава;
    • увеличение микроциркуляции в хрящевой и костной тканях;
    • снижение выраженности вторичного воспалительного процесса в оболочке и синовии;
    • увеличение прочности хряща, его сопротивления механическим нагрузкам и снижение его протеогликановой недостаточности.

    Стандартные методы терапии рекомендуют начинать лечебный процесс с нефармакологического и фармакологического лечения. Нефармакологическое лечение состоит из просветительской работы с пациентом, подбора физических упражнений, диетотерапии и при необходимости коррекции веса, изменения образа жизни.

    Медикаментозная терапия заболевания

    При артрозе коленного сустава, лечение рекомендуют начинать с использования наружных препаратов НПВП. При появлении ограничения движения и выраженного отека назначают системное применение НПВП. В клинических исследованиях хорошие результаты показало лечение больных с гонартрозом при помощи препаратов «Ацеклофенак» и «Диацереин» из группы НПВС. Эти препараты назначались больным в качестве поверхностных и системных лекарств. В группу испытуемых входили больные, у которых 1 и 2 степени гонартроз сопровождался болевыми ощущениями и синовитом. Данные препараты оказывали положительное влияние на синтез гиалуроновой кислоты и протеогликана. Положительный эффект наблюдался уже через 4 недели приема препаратов и нарастал к концу 16 недели регулярного приема.

    Такие популярные при гонартрозе НПВС, как «Мелоксикам», «Индометацин», «Кетопрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Пироксикам» рекомендуется принимать при необходимости и краткими курсами, так как они имеют противопоказания и могут оказать на организм побочное воздействие. Списка препаратов из группы НПВС для лечения артроза коленного сустава не существует — они подбираются в каждом конкретном случае.

    Как лечить гонартроз с помощью медикаментозных препаратов, продолжают исследовать ведущие медицинские научно-исследовательские институты нашей страны и за рубежом. Многочисленными клиническими испытаниями была доказана эффективность лечения комбинированными препаратами-хондропротекторами, такими, как например «Терафлекс» — комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата. После 6 месяцев приема препарата было отмечено снижение болевого синдрома, скованности при движении.

    Если применяется медикаментозное лечение, то при артрозе коленного сустава диагностика эффективности терапии должна проводиться регулярно. Это позволит остановить недуг в ранней стадии и значительно уменьшит количество его рецидивов на поздних стадиях.

    На 2 и 3 стадии заболевания назначают внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снижения болевых ощущений и хондропротекторов. Было проведено многолетнее рандомизированное исследование эффективности монотерапии с помощью «жидкого протеза» — препарата «Синвиск«. У больных с 1 и 2 стадией заболевания отмечалось более быстрое и стойкое улучшение состояния. Больные с 3 и 4 стадией лечению поддавались хуже, так как имели значительную степень разрушения хряща, но и у них исчезали болевые ощущения и скованность в суставе.

    Было установлено, что «Синвиск» оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и хондропротекторное действие. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему введения препарата с учетом сопутствующих заболеваний.

    Для увеличения кровоснабжения и лимфооттока современная медицина применяет комплекс из пяти препаратов, вводимых в жировое тело Гоффа. Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции на 20–30% повысили микроциркуляцию в области коленного сустава. В комплексной терапии гонартроза немаловажное значение имеют методы физиотерапии.

    Методы физиотерапии гонартроза

    При прогрессировании гонартроза лечение должно дополняться методами физиотерапии. К ним относятся:

    • электрофорез;
    • лазеротерапия;
    • криотерапия;
    • магнитотерапия;
    • УФО, УВЧ;
    • гипербарическая оксигенация;
    • диадинамические токи;
    • гидротерапия.

    Существует множество схем лечения гонартроза с использованием методов физиотерапии. Например, лечение по методу доктора медицинских наук С. М. Бубновского, который советует применять комплекс, состоящий из кинезиотерапии (физические упражнения) и физиотерапии. Или по Евдокименко, который предлагает сочетать медикаментозное воздействие, физиотерапию и диетотерапию. В случаях полного разрушения хряща и при анкилозе единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство.

    Хирургическое лечение гонартроза

    Если вылечить заболевание консервативными методами не удалось (или было упущено время для начала лечения), то назначают оперативное вмешательство. Чаще всего при лечении 3 или 4 стадии артроза коленного сустава применяют следующие методики лечения:

    Артроскопия кроме применения ее для санации и ревизии состояния сустава включает ряд методик, таких как:

    Согласно статистике, эффективность артроскопии на начальных стадиях заболевания составляет 75–80%.

    В тяжелых случаях артроза коленного сустава применяют корригирующую остеотомию, которая показана при осевых нарушениях конечности. Эти операции положительно зарекомендовали себя уже на протяжении 20 лет. Восстановление оси конечности позволяет снизить нестабильность сустава и уменьшить нагрузку на поверхность хряща. Корригирующая остеотомия позволяет отсрочить тотальное протезирование сустава. Данная операция, проведенная в ФБГУ им. академика Г. А. Илизарова, показала положительный отсроченный результат у 95% пациентов.

    Эндопротезирование используют при выраженном болевом синдроме и функциональной суставной недостаточности. Использование современных материалов при протезировании сустава позволяют существенно снизить болевые ощущения и восстановить подвижность колена в 90% случаев. Что это такое — эндопротез можно увидеть фото. При надлежащей установке эндопротеза нормальное функционирование конечности сохраняется более 15–20 лет. Плюсами эндопротезирования являются прогнозируемость отдаленного результата, быстрое восстановление суставной функции, улучшение качества жизни и полная трудовая реабилитация.

    На фото можно рассмотреть, как устроен искусственный сустав. К минусам тотальной замены сустава эндопротезом следует отнести его изнашиваемость и замену. Так как операция травматична, то нередко возникают послеоперационные осложнения. Для проведения операции требуются высококвалифицированная бригада хирургов, дорогостоящий инструментарий и качественный протез, что сказывается на стоимости операции.

    При ранней диагностике и своевременном лечении гонартроз коленного сустава прогноз имеет положительный. При запущенной стадии и использовании радикальных методов лечения прогноз средний и только при отсутствии лечения — негативный.

    Лечение коленных суставов от гонартроза

    Гонартроз коленных суставов является распространённым заболеванием, но вместе с этим современные методики лечения позволяют ликвидировать признаки этого недуга.

    Главное, не заниматься самолечением, а обратиться к толковому доктору, имеющему все требуемые знания и умения для избавления от недуга. При этом стоит не забывать о назначении индивидуального лечения, так как у каждого лекарственного средства, включая и народные, присутствуют противопоказания.

    • Гонартроз и его виды
    • Признаки заболевания
    • Методы борьбы и профилактики с гонартрозом
    • Народные способы лечения

    Гонартроз и его виды

    Гонартроз представляет собой один из классов артроза, происходящий впоследствии травмирования и чрезмерной нагрузки коленных суставов, ожирения и сбоя в обмене веществ. Гонартроз коленного сустава доводит его механизм до снижения функциональности, деформации костной и хрящевой ткани.

    Различают 2 вида заболевания:

    Важно понимать, что гонартроз коленных суставов первичного типа отмечается даже у абсолютно здоровых людей. С течением, которого, лечение осуществляется для ликвидации симптомов заболевания. Проявлению заболевания могут способствовать возрастная деградация суставов, наследственность, а также не исключается дурное влияние оральных гормональных препаратов.

    В большем ряде случаев поражение гонартрозом наблюдается в обоих коленях. Так, сначала происходит порча сустава одной ноги, затем это действие выполняется и со вторым коленом. Но известны случаи, когда заболевание повреждает только одну сторону. Это происходит по причине дисбаланса нагрузки на нижние конечности.

    Гонартроз коленных суставов 2 типа чаще всего находится в одном из двух колен, из-за присутствия конкретных причин. Главное, в лечении недуга – своевременность. Как правило, это происходит в случае травмы коленного сустава, с кровоизлиянием в сочленение, вывиха или ушиба. Причиной также может стать новообразование в колене, хирургическое вмешательство и воспалительные процессы.

    Признаки заболевания

    Одним из главных критериев лечения отмечают своевременность обращения к врачу. Для этого, важно обратить внимание на свои ощущения, являющимися симптомами гонартроза коленных суставов.

    К ним относятся:

    • Наличие боли после физических нагрузок или ходьбы суставной локализации.
    • Боль в бедре.
    • Непроходящие боли, после сна или отдыха.
    • Дистрофия мышечной ткани.
    • Специфический хруст.
    • Изменение в двигательной функции коленного сустава.

    В присутствии этих признаков отмечается поражение обоих коленей. Односторонний гонартроз отмечается, если человек перекладывает массу тела с одной на вторую конечность. В итоге формируется хрящевая дистрофия сочленения.

    Методы борьбы и профилактики с гонартрозом

    Способами профилактики и устранения заболевания являются:

    • Лечение медикаментозными средствами.
    • Ортопедическая методика.
    • Оперативный путь.
    • Мануальная терапия.
    • Укрепление мышечной составляющей коленного сустава.
    • Питание.

    Лечение гонартроза медицинскими средствами в своём арсенале имеет противовоспалительные нестероидные препараты, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и лекарства с элементами суставного хряща.

    Ортопедическая методика направлена на поддержание правильного положения коленного сустава, за счёт применения особых наколенников, стелек для обуви или простейшей трости. В случаях, когда сустав полностью разрушен, назначается операция. При вмешательстве осуществляется эндопротезирование, представляющее собой полную или частичную замену сустава.

    Противопоказанием к оперативному лечению может послужить чрезмерная хрупкость костей и остеопороз.

    Мануальная терапия – массаж лечебного действия благоприятствует победе над гонартрозом коленного сустава. Проведённый квалифицированным специалистом усиливает кровообращение, снижает болевой синдром, снимает воспаление и отёчность. Если массаж выполняется на первой стадии недуга, то имеется шанс восстановить функции сустава на 100%.

    Процедуру проводят, используя классические массажные средства или противоартрозные мази. При этом важно чтобы действо осуществлялось лёгкими движениями, не доставляя неприятных и болевых ощущений. Рекомендуется перед походом на массаж выполнить лечебную гимнастику, с последующим принятием травяной ванны. Потому как мышечный аппарат прогреется, снимется напряжённость, что умножает положительный эффект от процедуры.

    Укрепление мышц осуществляется посредством лечебной физкультуры, применяя щадящий режим нагрузки для недопущения ещё большего травмирования. Упражнения выполняются под контролем специалиста инструктора, который, исходя, из состояния больного и тяжести заболевания, определит, подходящие элементы гимнастики. Для самостоятельного выполнения часто прописываются упражнения для коленного сустава на сгибание-разгибание в лежачем положении и поднимание-опускание нижних конечностей в сидячем положении.

    В период лечения гонартроза коленных суставов, как и при других видах артроза, необходимо изменить пищевое поведение с подключением ягод ежевики, черешни и вишни (флавоноиды). Капуста белокочанная и брюссельская, лук, бобовые культуры и чеснок содержат серу, что ускоряет заживление поражённых участков.

    Вместе с этим целесообразно снизить потребление или полностью исключить баклажаны, картофель, перец и томаты, из-за присутствия в них алкалоидов, приводящих к антиросту хрящей и поражению суставов.

    При гонартрозе важно принимать в пищу морепродукты, медь, бор, цинк и витамины группы В , С и Е .

    Народные способы лечения

    Народные средства исцеления от гонартроза особо действенны на первой стадии заболевания или в качестве комплексной меры лечения в запущенной степени недуга.

    Народные методы избавления от гонартроза включают в себя:

    • Лечение одуванчиком.
    • Отвар из листвы топинамбура.
    • Бульон из говяжьих костей, хрящей и копыт.
    • Лимонно-чесночно-сельдереевый настой.
    • Компресс из лопуха или алоэ.
    • Чай из ботвы чёрных бобов.

    Для лечения одуванчиком потребуется ежедневно обрывать желательно 5 верхних листков растения, промыв их под кипячёной водой , подсушить и разжёвывать до состояния «сметаны». В зимний период года, заготовленные листы одуванчика залить горячей водой, после чего также разжёвывать их, как и свежие 1 раз в день.

    Также можно из цветков одуванчика приготовить настой для растирания. Для приготовления понадобиться 5 стеклянных бутылок из тёмного сырья. В них необходимо положить жёлтый цвет растения на половину ёмкости и залить тройным одеколоном, настаивая 4 недели. Затем требуется процедить готовое народное средство. Получившимся настоем протирается больной сустав перед ночным сном. Одной бутылки хватает на 1 месяц применения.

    Для отвара из растения топинамбура необходимо 1,5 кг его стеблей и листьев. Сырьё стоит измельчить и залить их в ёмкостил крутого кипятка. Настаивать это средство нужно до того состояния, чтобы не получить ожог, но и не стоит его переохлаждать. Конечность с поражённым суставом опустить в отвар на 30 минут. Окунания потребуется выполнить 10 раз.

    Доступным народным способом лечения является бульон из говяжьих колен, хрящей, копыт и костей. Отваривать их необходимо до состояния, когда мясо с лёгкостью отделяется от костей. Готовый бульон выпивается дозировкой 100 – 200 мл за 30 минут до еды, пока не наступит выздоровление.

    Для лимонно-чесночно-сельдереевого настоя следует взять три плода лимона, 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея. Все ингредиенты измельчаются через мясорубку. Получившийся микс укладывается в трёхлитровую банку и заливается до краёв кипятком. Ёмкость укутывается одеялом и оставляется на ночь. Принимать его нужно за 30 минут до еды по 70 мл. Начиная лечение только с утреннего приёма, постепенно доводя применение до трёх раз в день. Одна банка рассчитана на 1 месяц употребления. Для полноценного курса потребуется 3 банки с настоем.

    Останавливая свой выбор на лечении компрессом из лопуха или алоэ, следует отмерить 3 столовых ложки яблочного уксуса, 1 столовую ложку мёда, смешать компоненты и нанести на поражённый сустав. Сверху накладывается лист лопуха или алоэ, слой полиэтиленовой плёнки, затем всё обматывается тёплым платком или шарфом. Компресс требуется выполнять на ночь, на протяжении месяца.

    Ещё одним средством лечения гонартроза является чай из ботвы чёрных бобов. Собирают её во время цветения, измельчают и просушивают. После чего заваривают и употребляют как чай в термосе. Принимать его необходимо 1 месяц, после чего делается 1 месяц перерыва.

    © 2016–2018 ЛечимСустав — Все про лечение суставов

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artroz/sovremennye-metody-lecheniya-gonartroza/